Hvad er inkontinens, og hvordan kan bækkenbundstræning hjælpe?

Hvad er inkontinens? Inkontinens er en tilstand, hvor man oplever ufrivillig lækage af urin, afføring eller luft. Den mest almindelige form er urininkontinens, som rammer op mod 25-45% af kvinder på et tidspunkt i livet, særligt efter graviditet og i overgangsalderen (Abrams et al., 2017). Mænd kan også opleve inkontinens, ofte som følge af prostataoperationer eller neurologiske sygdomme.

Der findes flere typer urininkontinens:

Stressinkontinens – Opstår ved fysisk aktivitet som hoste, nys, løb eller løft, hvor trykket på blæren øges.
Tranginkontinens (overaktiv blære) – Pludselig og stærk vandladningstrang, ofte med hyppige toiletbesøg.
Blandet inkontinens – En kombination af stress- og tranginkontinens.
Overløbsinkontinens – Skyldes ofte en svag blære, der ikke tømmes ordentligt.

Hvorfor får man inkontinens?

Der er mange årsager til inkontinens, og risikofaktorer inkluderer:

Graviditet og fødsel – Svækker bækkenbundsmusklerne og kan skade nerver og væv (Bo et al., 2017).
Overvægt – Øger trykket på blæren og bækkenbunden.
Hormonelle ændringer – Især i overgangsalderen, hvor østrogenmangel kan påvirke slimhinder og muskelstyrke.
Alder – Muskelstyrken i bækkenbunden falder naturligt med alderen.
Operationer og sygdomme – F.eks. prostataoperationer, neurologiske lidelser og kronisk hoste.

Hvorfor er det vigtigt at knibe korrekt?

Selvom mange har hørt om bækkenbundstræning, viser forskning, at en stor del af kvinder ikke kniber korrekt, når de forsøger at aktivere deres bækkenbund. En undersøgelse af Bump et al. (2003) viste, at op mod 30% af kvinder ikke formår at udføre et korrekt knib, og nogle endda aktiverer musklerne forkert, hvilket kan forværre symptomerne.

Superviseret træning hos en GynObs fysioterapeut har vist sig at forbedre evnen til korrekt aktivering af bækkenbunden og dermed optimere effekten af træningen (Bo et al., 2017). En fysioterapeut kan sikre, at øvelserne bliver udført korrekt gennem manuel vejledning, biofeedback eller ultralyd.

Hvordan kan bækkenbundstræning hjælpe?

Bækkenbundstræning er en evidensbaseret metode til behandling af urininkontinens. Forskning viser, at regelmæssig træning kan forbedre muskelstyrken og kontrol over blæren, især ved stressinkontinens (Dumoulin et al., 2018). Bækkenbundstræning indebærer øvelser, hvor musklerne omkring urinrøret, skeden og endetarmen spændes og afslappes på en kontrolleret måde.

Studier viser, at:

Mellem 60-70% af kvinder med stressinkontinens oplever forbedring eller helbredelse efter systematisk bækkenbundstræning (Dumoulin et al., 2018).
Bækkenbundstræning kan reducere symptomer på overaktiv blære, især hvis det kombineres med blæretræning (Imamura et al., 2019).

Hvordan kan en GynObs fysioterapeut hjælpe?

En GynObs fysioterapeut kan tilbyde:

Individuel vurdering – En grundig undersøgelse af bækkenbunden og en vurdering af den bedste behandling.
Træningsprogrammer – Skræddersyede øvelser tilpasset den enkelte.
Biofeedback og elektrisk stimulation – Kan hjælpe, hvis musklerne er meget svækkede.
Rådgivning om livsstilsændringer – F.eks. vægtkontrol, væskeindtag og toiletvaner.

Evidens for fysioterapeutisk behandling af inkontinens

Der er stærk videnskabelig evidens for, at fysioterapeutisk behandling er effektiv:

En systematisk gennemgang af Cochrane Library konkluderer, at bækkenbundstræning bør være førstevalg i behandlingen af stress- og blandet inkontinens (Dumoulin et al., 2018).
Kvinder, der modtager supervision af en GynObs fysioterapeut, har større succes med træning sammenlignet med dem, der træner uden vejledning (Bo et al., 2017).

Konklusion

Inkontinens er en udbredt, men behandlingsbar tilstand. Bækkenbundstræning er en veldokumenteret og effektiv metode, og en GynObs fysioterapeut kan hjælpe med at sikre korrekt træning og optimere effekten. Hvis du oplever problemer med inkontinens, kan du med fordel opsøge en GynObs fysioterapeut for en individuel vurdering og vejledning.

Hos os kan du bestille tid hos vores GynObs fysioterapeut, Lenette, som kan hjælpe dig med en målrettet træningsplan og rådgivning.

Kilder:

Abrams P, Cardozo L, Wagg A, Wein A. "Incontinence: 6th International Consultation on Incontinence." International Continence Society, 2017.
Bo K, Frawley HC, Haylen BT, et al. "An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for the conservative and nonpharmacological management of female pelvic floor dysfunction." Neurourology and Urodynamics, 2017.
Bump R, Hurt WG, Fantl JA, Wyman JF. "Assessment of Kegel pelvic muscle exercise performance after brief verbal instruction." American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2003.
Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. "Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women: A Cochrane Review." Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.
Imamura M, Abrams P, Bain C, et al. "Systematic review and economic modelling of the effectiveness and cost-effectiveness of non-surgical treatments for women with stress urinary incontinence." Health Technology Assessment, 2019.